科室感控管理工作总结

科室感控管理工作总结

　　总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，他能够提升我们的书面表达能力，是时候写一份总结了。那么我们该怎么去写总结呢？以下是小编帮大家整理的科室感控管理工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

科室感控管理工作总结1

　　医院感染管理是医院管理的重要内容，是医疗质量管理的重要环节，河南xx眼科医院经过探索与实践，逐步完善了系统化的医院感染管理体系，感染管理质量逐步提高，对保证医疗安全起到重要作用，现将具体做法总结如下：

　　1、健全组织机构

　　xx眼科医院于20xx年成立感染管理委员会和感染管理科，由分管院长任委员会主任委员；感染管理科科长、预防保健科科长、护理部主任、医务科科长任副主任委员；药剂科、设备科、门诊部、内科、外科、妇产科、儿科、化验室、手术室、ICU、供应室的负责同志为委员；各病区感染管理小组由科主任、护士长、医师组成，实现了成立三级感染管理的组织机构。

　　2、建立健全制度，做到有章可循

　　按照《医院感染管理规范》制定了各级人员的岗位职责，如《委员会职责》《抗生素管理小组成员职责》《医疗护理信息员职责》《临床感染管理小组职责》《感染科专职人员职责》等。

　　建立《感染病例登记报告制度》《信息反馈考核制度》《感染管理监测制度》《委员会工作制度》《在职教育制度》《岗前培训制度》《消毒灭菌环境监测制度》《感染管理质量考核制度》等，做到有章可循，严格考核。

　　建立必备手册20余本，同时建立高危科室的保洁监控措施和医疗、护理信息网络人员活动记录。

　　建立一次性医疗用品管理登记本、管理制度和保障措施，对一次性医疗用物使用后的放置位置进行标识，对管理原则、管理方法、分类收集阶段、运输阶段、处理阶段等，均接WHO的要求进行规范管理，防止感染源的交叉传播，同时严把一次性医疗用品采购、质量验收关等，保证各个环节的连续性和有效性。

　　结合各科室病种的特点，制定合理使用抗生素的管理办法，制作抗菌药物分类表，抗生素合理应用的查证与质控评价表等，每季度对出院病人的抗生素使用情况进行调查分析、评估，同时定期组织相关人员进行针对抗生素使用的专项查房，以点带面，防止滥用抗生素而引起菌群失调和细菌定植。

　　3、开展综合监测和目标监测，实行目标管理

　　根据《医院感染管理规范》，对与医院感染有关的重要部门和科室实行目标管理，制定目标管理方案和各项控制指标，结合医院的实际情况制定高危科室感染管理规范，监督检查评分标准和保洁监控措施，在全面综合监测的基础上，重点加强高危科室的监测、监控。加强重点环节的管理和易感因素、易感人群的监测分析。强化氧气湿化瓶、人工呼吸机、雾化吸入器等医用器材的消毒灭菌管理。开展ICU专例、外科医师感染专例调查，高危科室真菌感染危险因素分析等目标监测，揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理现状，为控制医院感染提示方向与途径。

　　4、在院内感染管理工作中认真实施PDCA循环管理

　　PDCA循环管理法是美国著名的管理学家戴明提出来的，其基本的运作方式是以计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的科学工作程序进行管理循环，亦称“戴明循环”。xx眼科医院将这一管理理论应用于感染管理工作中，分阶段、有步骤地制定并实施感染管理措施。

　　4.1计划阶段

　　分析院内感染现状。以《院内感染管理规范》为指南，找出问题，并及时分析。分析现状时要有问题意识，善于发现各种存在的问题，提出问题时要注意事实，尽可能用数据说明，并且要从诸多问题中找出主要问题作为计划的主要内容。

　　分析院内感染的危险因素。感染因素有的是内源性，有的是外源性，而引起内源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐个问题、逐个原因地加以分析，根据各科疾病的性质和临床症状，寻找院内感染的危险因素。

　　找出影响院内感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影响院内感染控制的因素，作为解决问题的突破口。

　　院内感染管理计划应该具体、明确，要有配套的检查和考核细则，同时要有定量的'考核目标，避免空洞、含糊、抽象的语言。

　　4.2实施阶段

　　实施这一阶段工作，医院感染管理科做到了让感染管理信息网络人员和每名医护人员都明确监测、监控的要求和目的，同时使各临床科室、医务科、护理部、设备科、总务科、药剂科等知道自己科室应该实施的内容及如何实施、院内感染控制须达到何种标准、应注意哪些问题等，实行具体责任到人，如制定《信息网络人员职责》《委员会委员职责分工表》《鉴定感染管理责任书》等。

　　4.3检查阶段

　　这一阶段主要是检查院内感染管理计划的执行情况，验证计划执行的结果，还存在什么问题和不足之处，是否达到控制院内感染、缩短病人住院日数、提高医疗质量的效应，同时注意发现新问题。

　　4.4处理阶段

　　这一阶段主要根据计划、实施检查的结果，对照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《中华人民共和国国际GB标准》以及控制院内感染的经验加以肯定，形成标准。对失败的教训引以为戒，并分析原因，是计划不当还是管理不善或执行制度不严格而造成的，同时要分清责任，按考核内容及时奖惩，并将这一循环中尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个循环的计划中去解决。

　　5、强化职业道德教育

　　良好的医德和精湛的医术是防止医院感染发生的基础，工作中把医院感染与医务人员的职业道德紧密联系在一起，教育广大医务人员在工作中要有慎独观念和角色转换心理，通过强化职业道德教育，提高医务人员预防医院感染的自觉性。

　　6、提高全员感染管理意识

　　有计划、分层次、多形式、多渠道地进行职工教育，如邀请省内专家多次来院讲学，播放录像，业务讲座，举办医院感染监控学习班，岗前培训，医院感染学术论文交流，并将论文汇编成册，举行医院感染知识竞赛、组织感染管理基本理论考试等。

　　重视对实习、进修人员的培训和管理，特别把卫生员的培训纳入重要工作内容，并对其进行考核，使之适应医院感染管理工作。通过多年的反复强化培训，全员培训的合格率已达98.8%，覆盖率已达95.2%。

　　7、认真总结经验

　　在全院参与制定宏观管理措施，不断加强医院感染管理质量的同时，还鼓励全院医务人员开展感染管理微观方面的研究与经验总结，如积极开展医院感染专题研究和撰写论文。2007年初至今，广大医务人员在不同学术期刊上发表省级以上有关医院感染管理方面的论文数十篇，使医院感染管理的经验得到了多层次、多角度的推广。

　　总之，xx眼科医院采取了边学习、边思考、边实践、边整改、边对照的方法，认真寻找差距，不断完善，使医院感染管理工作系统化，感染管理质量大大提高，为医疗质量安全奠定了坚实的基础。感染管理工作任重而道远，只有把其提高到保护全人类健康的高度来认识，务在其位，各司其职，尽职尽责，实行科学化、系统化、制度化、规范化的管理才能使医院感染管理工作展现一个崭新的面貌。

科室感控管理工作总结2

　　本人自毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。

　　一、在政治思想方面

　　始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

　　二、在临床工作方面

　　遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。

　　始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。

　　工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。

　　三、在工作中不断总结与反思

　　每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

　　在如今医患关系紧张的时期，实际工作中，切实的'贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

　　在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。

科室感控管理工作总结3

　　时光犹如奔腾的长江，一路走来，时快时慢，但一刻不曾停下脚步。转眼间，三个月的进修生活不觉已结束了。三个月，对于漫长的人生来说，犹如白驹过隙，但是对于我来说，足以带我走进感控的世界，见识了感控的真面貌。

　　学校学习五年，呼吸科工作十一年，我早已习惯了以一名医生的角度看问题，习惯了每天上午查房，习惯了下夜班到中午才走，习惯了熬夜和加班写病历，阴差阳错，我接触了医院感染管理，知道了医院感染管理的重要性，一个医院的每个科室、每个角落都可能存在感染风险，尤其是手术室、ICU、产科、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心、内镜中心，包括所有手术科室，都是医院感染的高危科室。医院感染的防控，既需要热性、耐心、责任心，同时更需要更加专业的知识和技术，接触感控半年多时间，工作中遇到很多困惑，对各种感控规范的理解深度有限，规范的要求与临床实际工作中有这样或者那样矛盾的地方，规范要求不够具体的地方到底应该如何操作，我们自己的很多具体措施是否符合规范的要求，诸如此类的困惑很多，平时大多是自己对照相关条文学习，以及在微信、SIFIC论坛提问交流，常常感到能力不够，所以，当知道有进修机会的时候我毫不犹豫地报名参加。

　　在三个月的学习过程中，我初步学习了一个现代化的大型医院在医院感染管理工作中的很多先进经验。首先是科室人员配置合理，我进修的医院感染管理科共有16名专职人员，每个人都有具体分工，其中部分工作每个季度轮替，有专人负责手术科室、ICU、内镜中心、消毒供应中心、血液透析中心，以及省妇幼保健院、二院的医院感染防控工作，有专人负责传染病管理上报，环境卫生学采样、接种、检测由部分人员合作完成，既使每个人都有各自的专长，又能让每个人熟悉全院的医院感染管理工作，都能独当一面。其次是科室有良好的学习氛围，科室每周三下午是固定的业务学习时间，科室所有人参与，每次由一个人讲一个专题知识，包括最新的指南、规范，具体工作中需要注意的问题，例如东台市人民医院血透中心丙肝医院感染爆发事件和南方医科大学顺德医院新生儿医院感染爆发事件相继曝光出来以后，科室进行了血透室、新生儿室医院感染防控知识专题讲座，对以上两所医院的相关问题进行讨论，并且在官微上对相应重点科室的感染防控知识进行宣传，既增强了科室对相关科室医院感染防控知识的'熟悉程度，也增强了全院医护人员对医院感染防控工作的重视程度。另外每周三下午还有一场英语沙龙，由科室人员轮流主持，对目前国外相关领域的最新研究进展进行介绍。通过这些活动，科室里面形成了良好的学习氛围。第三，通过进修，我不仅仅学到医院感染的相关专业知识技能，更深刻地了解到医院感染防控不能仅靠感染管理科的有限人员，而是要通过各种手段让医院的每个人都了解医院感染防控知识技能，做到全员培训、人人参与，这样才能有效地降低医院感染事件。

　　医院感染防控事关重大，随着社会的发展和人民群众对健康的更高要求，医院感染控制也将受到更多关注。我决心在以后的工作中继续学习，按照医院感染防控相关规范要求，降低医院感染率，避免出现医院感染爆发，把各项工作做得更好。

科室感控管理工作总结4

　　我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。

　　一、还做不到独当一面

　　短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的.工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

　　二、一切以病人为中心

　　努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。

　　科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激xx医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。

　　科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。

　　三、麻醉医生需要具备的素质

　　麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。

　　在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。

科室感控管理工作总结5

　　医院感染问题已经是目前医疗实践中的重要性问题之一，在健康及经济上对于患者与其家庭以及社会、国家都遭受了很大的影响和损失。而手术室则是医院感染根源的高危场所，手术治疗是作为外科诊断治疗的重要方式及技术手段，对于疾病的治愈及患者生命的挽救有着非常重要的意义，但是同时手术也是一个创伤性及侵入性的操作，是医源性感染的主要诱发因素，若手术室内医院感染管理工作的不合理，病原体微生物会利用多种渠道进入至手术处，并引发其感染，不仅仅会使患者的生命健康受到损害，并且也会加大医疗的支出费用，严重则会引发医疗纠纷现象。手术室管理的加强对于医院感染的控制及手术治疗成果的核心。

　　1手术室内导致医院感染的不利因素

　　根据有关工作经验，现总结了手术室内医院感染的不利诱发因素主要为以下几点：

　　1）不合理的手术室内布局。手术室内清洁与感染的路线并不分明，且出入口的安排也不恰当，与卫生学相关制度并不符；

　　2）不完善的管理制度。医院感染的主因就是其松散的管理制度，医护工作人员对于医院感染的认知度不足，未掌握科学的预防医院感染相关知识，而医院感染的预防制度与措施也并未完善，也没办法依据可行；

　　3）消毒隔离制度的忽视。一些医护工作人员并未有很强的责任心，而无菌的意识较淡，并未执行严格的消毒及传染病的管理法制度，且不正规的技术操作，也并未执行严格的无菌及消毒隔离措施；

　　4）洗手消毒措施不规范。医院感染主要传播媒介就是手，而洗手消毒环节则成为有效预防院内感染的关键，不规范的洗手方法，微生物病菌并不能被有效的杀掉，而引发感染。

　　5）一次性医疗物品的不规范性，也会引发院内感染。

　　2加强手术室管理的相关措施

　　2.1合理的手术室内布局

　　手术室内布局应该依据于无菌、院内感染预防及其流程功能，更加的合理及科学。可考虑外圆走廊设计，污染、清洁、无菌各区域严格区分开，使手术室的清洁度提升。并确保洁污分流，消毒、清洁及灭菌类设备相应改良，如真空高压式消毒锅的配置，高效空气净化设备配置，高效消毒剂的购置，而洗手池的数量应等同于手术台，并装配感应式水龙头，室内走廊应在10m2内装配紫外线灯。

　　2.2院内感染管理制度的完善

　　世界卫生部所倡导的医院感染有效得到控制的主要措施为：灭菌、消毒、隔离、无菌技术及监测手段。消毒隔离措施的严格执行和无菌技术的规范性以及手术感染种类的对应处理，并建立质量控制组织，严格考核监控指标，并定期反馈监测结果继而依据此制定相应的调整措施保证良性循环的效果评价结果。

　　2.3加强医护人员对医院感染的认知度

　　医护相关人员应定期性参加灭菌消毒技术的培训，更好的掌握灭菌杀毒的相关知识，而消毒隔离的观念也应得到强化，严格的执行消毒隔离相关制度及无菌技术规范。而监控员工也应得到业务上的加强，规范化及正确的监控培训，有利于监督及指导他人工作；宣传院内感染观念，并定期的组织相关人员学习医院感染管理制度知识；组织人员外出交流，而学得新技术及知识在全科室宣传，更好的完善控制院内感染的.管理工作。

　　2.4物面及空气的消毒措施

　　对于手术室，应该严格对其物面及空气采取消毒措施，我们的手术室是层流洁净手术室，手术室对空气的要求非常严格，要求高度洁净，因此我们必须对空气用高效过滤器净化，并用层流超净装置使气流流通的方向受到控制，让气流以恒定的速度单方向传送，从而排出并带走气流内的细菌和尘埃。手术前，应该有专门人员应用专门清洁工具对手术间进行打扫，并使电动门关闭，1小时层流后再使空调系统关闭。定期对手术室内净化机组、走廊、天花板、排风机等处的过滤器进行清洁、更换及维修，并定期更换初、中、高效过滤网，从而使手术室达到无菌的效果。

　　2.5一次性医疗器具的科学管理措施

　　一次性医疗用具的管理工作应得到科学性强化，选购应符合卫生部门所许可的“三证”类产品，每批产品的质量验收工作都应该严格执行，并进行细菌监测抽样工作，确保其质量完全过关后才可以使用。不合格的产品应坚决抵制，确保医疗用品的安全性。而此类器具也应放置于特定的柜内，通风性要好，并保持干燥清洁，定期的进行消毒，并配以专人管理。而一次性的医疗用品在使用前应核实外包装的良好性、有效期及是否霉变，并按日期投入使用及时的反馈使用结果，并严格操守一人一物原则，而一次性的医疗用品在使用完后应置于消毒剂不低于30min如有效氯0.5g/L的选用，再进行高温的焚烧销毁。

　　2.6强化微生物学的监测标准

　　随机的检测跟踪真空高压的灭菌功效，比如：锅内化学及工艺的检测，定期性选取芽孢指示菌片进行灭活测试；月均进行物表、空气、手及灭菌消毒夜的细菌学检测，一个季度进行紫外线灯管的强度检测；对于手术后的患者其切口也进行跟踪检测，统计手术部位的感染概率。而每月监测结果也应及时的分析汇总并反馈，对于达不到标准的项目，应进行相应合理科学的调整修改。

　　3结语

　　总而言之，医院感染的有效控制是相关性较强的复杂性工作，而相关管理制度的健全及监测标准的有效监督，对于手术护理工作质量的提高及医院感染的有效控制意义非常重要。

科室感控管理工作总结6

　　一、医院感染监控工作开展情况

　　1、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

　　2、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

　　3、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。

　　4、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

　　5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。

　　三、存在问题

　　1、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。

　　2、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。

　　3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。

　　4、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。

　　四、下一步工作要求

　　1、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。

　　2、加强重点部门的'管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。

　　3、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。

　　4、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。

科室感控管理工作总结7

　　手术室是医院重要部门之一，是病人手术治疗及挽救生命的重要场所。随着医疗需求的日益增长，手术量日益增加，在保证手术医疗安全的过程中，手术室医院感染工作的质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为了减少手术感染率，我院加强了对手术室医院感染管理力度，是手术的感染率控制在≤5％，一类切口感染率小于0.5％。现将管理体会介绍如下。

　　1、建立了院科三级感染管理组织

　　我院成立了医院感染管理领导小组由分管院长任组长，垂直管理；付组长由医院感染管理办公室主任负责；成员为各科主任和护士长；同时手术室为确保手术病人的安全，减少交叉感染的发生，成立由护士长为组长两名质控护士为成员的科室感染管理小组主要负责科室的微生物检测、指标检测、消毒隔离制度的落实及平时手术室感染工作的督促。在平时日常工作中，护士长进行经常性的抽查，动态掌握消毒隔离工作的执行情况，保证感染监控与管理的落实。

　　2、加强培训学习

　　管理者首先要得到规范化的培训后才能正确指导、监督。重点加强对感染监控人员的培训，科室定期组织医务人员学习、培训规章制度及标准，或选派优秀护理人员外出参加短期培训，回科室后传授给全科医务人员。手术室不仅无菌操作要求高，而且工作的独立性强。手术室操作经常是在无人监督下由单人来完成，这就要求护士有崇高的职业道德，充分认识到手术室无菌管理的重要性，并能自觉执行。对新上岗护士、实习生、进修生必须设专人带教。定期对工人、卫生员进行培训，以提高其文化素质和基本的医学知识，使其规范操作，减少自身感染和交叉感染。

　　3、加强质量考核

　　根据卫生部的一系列《医院消毒技术规范》《医院感染管理》《医院感染诊断》等，制定了一整套科室感染、预防、控制的措施及规章制度，是感染管理的工作有法可依，有章可循。如消毒隔离制度、手术室一般制度、洗手制度、手术人员外出制度、参观制度、一次性医疗物品使用与回收制度、腔镜清洗消毒制度、洗手及巡回护士职责等。护士长和科室质量检查小组不定期检查护理人员消毒隔离制度执行情况，对违法制度者给予及时指出，并纳入科室绩效考核。工勤人员做清洁卫生工作大多在无人监督的情况下进行，清洁、消毒是否到位除了培训外还要有检查和考核，护士长每周进行不定期检查，发现问题及时指出并作出整改，直至问题解决。

　　4、控制感染的具体措施

　　4.1手术物品的消毒：所有手术器械、医疗用品原则上能用高压蒸汽灭菌的首先选用压力蒸汽灭菌，包内放监测消毒效果的3M爬行指示卡，包外贴3M胶带监测消毒效果。对于不耐高温、不耐湿的物品，如：显微器械、腹腔镜、及各类腔镜器械等高危险度的手术用品，采用环氧乙烷或使用汇日湿式消毒机灭菌，到目前为止这两种方法对橡胶、塑料等低温物品的灭菌是最有效的'。

　　4.2外科洗手：正确的外科洗手是阻断医务人员携带病原微生物传播疾病的关键环节之一，是控制感染的有效措施，它可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌。我科使用3M3230洗手液、“六步法”进行外科洗手，然后进入手术间内，应用3M9200皮肤消毒液，按照标准步骤手消，有效缩短手消后的暴露时间和距离。医院感染管理科与科室每月不定期对手术人员外科洗手后才样进行细菌培养，保证手术人员的刷手后细菌菌落总数≤5cfu／㎝2。

　　4.3手术室消毒：我院手术室均采用垂直层流净化手术室空气，择期手术每日晨由机组维护人员提前30min开启空调净化系统。有观察资料显示：每天第一台手术室内空气中微生物含量平均合格率95.74％，连台手术中微生物含量平均为78.57％，如第一台手术结束后经通风、湿式清洁消毒后的连台手术中微生物含量平合格率为93.75％。连台手术应在前一台手术完成后百级手术间净化15分钟，千级以上净化30分钟再进行第2台手术，手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，严禁在手术间内整理包布等工作。各手术间拖把固定两套使用，使用后用消毒液浸泡消毒，再清洁晾干、备用，防止由于拖把引起的交叉污染。据WHO调查结果表明，空气中浮游菌达700cfu／m3~800 cfu／m3时，则术后感染率显著增高；若降低到180 cfu／m3以下，则感染率明显下降。我科规定每日擦拭回风口、每周清洗新风口管初级过滤器一次，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。每月医院感染办公室对手术间做空气细菌培养1次，使其菌落数控制在≤10cfu／m3。

　　4.4无菌物品的管理：无菌物品设专人管理，定期检查无菌器械包和敷料包的有效期，无菌物品的有效期一般不超过7d，超过或潮湿不能使用，应重新灭菌。无菌物品应存放在无菌柜内，无菌柜离地面≥20cm，离墙壁≥5cm，离天顶≥50cm，室内相对湿度控制在35％~50％。

　　4.5术中无菌技术

　　4.5.1人员要求：参加手术的人员均要求洗手，穿无菌洗手服入室，特别要求麻醉师和巡回护士必须穿室内工作服参加手术，戴口罩应该住口鼻部。非手术人员不可随意进入手术间，并尽量减少到限制区。手术中尽可能减少走动、大幅度快速动作、不必要的物品搬动等，以降低空气中悬浮性细菌飘动，减少手术切口感染。手术人员腰以下、肩部以上为有菌区。无菌包布车缘下垂35cm视为有菌区，手术器械触碰以上位置即视为污染，应立即更换，手术护士传递器械时不能超过无菌台。参观人员要与手术区保持30cm~40cm距离。手术人员条换位置适应稍里手术台背靠背调换，注意不能污染无菌区域和手。给术者擦汗时，术者的头部应转向侧面。

　　4.5.2消毒要求：正常情况下，人体皮肤上存在大量细菌，通常是不致病的，但是当手术引起机体抵抗力下降时就可能引起切口感染。因此对行手术病人应注意检查备皮情况，皮肤消毒时选用高效消毒剂。一般伤口由内向外消毒，感染伤口由外向内消毒。

　　4.5.3手术器械要求：手术室内器械污染的因素主要来源于空气中飘落细菌，随着手术器械暴露在空间时间的延长，手术人员走动、敷料的翻抖、手术间门的开启是手术室的空中含有微生物的尘埃飘落在接触切口的器械、敷料物品上，从而导致手术感染机会升高。有研究表明，对手术中的器械用无菌加盖可减低细菌阳性率，所以在手术中无菌器械不用时，用无菌巾加盖。根据卫生部最新控制院内感染管理规范规定，凡当手术时间超过4h以上者，应重新更换手术器械，以免由于空气流动及空调风等各种因素引起手术器械污染情况发生，从而降低病人术后感染的几率，我科在条件允许的情况下尽量更换手术器械。

　　5、小结

　　手术室医院管理水平是手术室工作质量的体现，往往忽视了一个细小的环节都可能发生感染。通过建立院科三级感染管理组织、完善各项管理制度，对医护人员定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，可有效防止手术感染，确保手术安全。作为手术室护士长应大胆管理，严格要求，要有高度的责任感，首先是建立健全一整套质控体系和管理对策，重点加强手术室各个环节的感染监控，对薄弱环节进行整改，是手术室每个环节都达到科学化、规范化管理。

　　总之，控制手术室医院感染的关键是管理制度的健全及检测落实，充分发挥每一位医务人员组织、管理、协调、保障作用，是手术室感染得到有效的预防和控制的关键。

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